Infektiologie – Therapieempfehlungen
Erstellt von: Daniela Puhan, Sabitha Vilan, Felix Huber|Zuletzt revidiert: 11/2017, letzte Änderung 01/2019
Inhaltsverzeichnis
Dermatologie
Balanitis
Bisswunde
Condylomata accuminata
Erysipel
Erythema chronicum migrans
Herpes simplex
Herpes zoster
Impetigo
Gastroenterologie
Diarrhö
Divertikulitis
Helicobacter pylori
Gynäkologie/STD
Adnexitis PID
Lues/Syphilis
Mastitis
Vaginale Infekte
Zervizitis
Neurologie
Meningitis
Meningitisprophylaxe
Ophthalmologie
ORL
Otitis media
Sinusitis
Streptokokken-A-Angina
Pneumologie
Bronchitis/COPD
Pertussis
Pneumonie
Urologie
Akute Pyelonephritis
Epididymoorchitis
Harnwegsinfekte
Prostatitis
Urethritis
Anhang: Antibiotika bei Niereninsuffizienz
Impressum
Aktualisierung 11/2018
In der aktualisierten Version wurde vor allem die Dauer der Antibiotikagabe fast durchgängig verkürzt. Es geht dabei um die Anpassung der Antibiotikabehandlung gemäss S. 48 in: Inselgruppe Bern: Richtlinien für den Gebrauch von antimikrobiellen Substanzen.
Aktualisierung 01/2019
Beim unkomplizierten HWI-Infekt (s. S. 10) ist Fosfomycin single dose nur Antibiotikum 2. Wahl wegen unterlegener Wirksamkeit im Vergleich mit Nitrofurantoin. Fosfomycin bleibt aber laut SGINF weiterhin ein geeignetes Antibiotikum für Patientinnen, bei denen nur wenige Antibiotika-Optionen bestehen.
Dermatologie
Balanitis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Balanitis Bakterien: |
Betadine® Salbe,
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Balanitis Candida: |
Clotrimazol 2 % topisch oder Multilind® Heilpaste |
Bemerkungen: Diabetes mellitus?, bei rezidivierender Balanitis unter SGLT-2-Hemmer ggfls. Absetzen des Medikaments.
DD: M. Bowen, Psoriasis, M. Behcet, Herpes.
Prophylaxe Bakterien: Reinigen mit Wasser nach jedem Urinieren und gut trocken tupfen. Evtl. Einlegen eines Mullstreifens in den Präputialraum mit antiseptischen Zusätzen.
Prophylaxe Pilze: Reinigung mit Olivenöl, keine Seifen.
Quellen: Urologielehrbuch.de, Balanitis
Altmeyers Enzyklopädie, Balanitis simplex
Altmeyers Enzyklopädie, Balanitis candidamycetica
Altmeyers Enzyklopädie, Bakterielle Balanitis.
Bisswunde (falls infiziert ggfls. Kultur) |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl | Therapie 2. Wahl |
Hunde |
Therapiedauer i. A. 3–5 d alternativ: AM-CL 2 x 1 g/d für 7–10 d Kinder: AM-CL 25 mg/kgKG q 12 h p.o. für 5 d |
Doxycyclin 2 x 100 mg/d und Clindamycin 3 x 300 mg/d Kinder: Clindamycin 10–20 mg/kgKG q 8 h p.o + TMP-SMX 5/25 mg/kgKG q 12 h p.o. |
Katze |
Therapiedauer 3–5 d alternativ: AM-CL 2 x 1 g/d für 7–10 d Kinder: AM-CL 25 mg/kgKG q 12 h p.o. für 5 d |
Doxycyclin 2 x 100 mg/d
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Mensch |
AM-CL 3 x 1 g/d für 5 d bei frühem Behandlungsbeginn und ohne Infektzeichen |
Clindamycin 3 x 300 mg/d
Ev. PEP erwägen |
Bemerkungen: Ruhigstellung mit Schiene. Hundebisse sind meldepflichtig. Allg: Tetanus-Impfstatus?, Katzen bis zu 80 % infektiös –> Therapie; Hunde zu 5 % infektiös –> Therapie bei schwerer Wunde oder Komorbidität (Diabetes). |
Condylomata accuminata |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Condylomata accuminata |
Podophyllotoxin 0,5 % (Condyline®) 2 x/d während 3 d, dann 4 d Pause, Zyklus 4 (–6) x wiederholen |
Imiquimod 5 %, Aldara® 3 x/Woche (z. B. Tag 1, 3, 5) vor dem Schlafen (6–10 h belassen), max. 16 Wochen (sehr teuer: 12 Sachets CHF 143.35, für 4 Wo. Therapie, Supp. von Kantonsapotheke erhältlich) |
Bemerkungen: HIV-Test, Empfehlung Praktiker: Kryotherapie (2 x 5 ''); mechanische Abtragung; Podophyllotoxin 20 % 1 x/Wo. durch Arzt; Elektrodesikkation; Lasertherapie. |
Erysipel |
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Krankheitsbild | Therapie 1. Wahl | Therapie 2. Wahl |
Erysipel/Phlegmone |
AM-CL 3 x 625 mg/d p.o. für 5–7 d |
Clindamycin 3 x 300–450 mg/d p.o. für 5–7 d |
Bemerkungen: Allgemein: Ruhigstellung und Hochlagerung der betroffenen Extremität, kühlende Wickel. Aus pharmakokinetischer Sicht ist eine 3 x tägliche Dosierung von 625 mg AM-CL vermutlich vorteilhafter gegenüber 2 x 1 g/d. |
Erythema chronicum migrans |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Erythema chronicum migrans |
Doxycyclin 2 x 100 mg/d oder 1 x 200 mg/d, für 7–14 d oder bei multiplem ECM für 21 d |
Amoxicillin 3 x 500 mg/d für 7–14 d, Cefuroxim 2 x 500 mg/d für 7–14 d Kinder (< 8 J.): Amoxicillin 20 mg/kgKG 3 x/d für 14–21 d |
Bemerkungen: Neueste Daten betreffend Vorgehen: SGINF. |
Herpes simplex |
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Krankheitsbild | Therapie 1. Wahl | Therapie 2. Wahl |
Herpes simplex genitalis
Primoinfekt oder Rezidiv |
Valaciclovir 2 x 500 mg/d p.o. |
Famciclovir 3 x 250 mg/d p.o. für 5–10 d (Primoinfekt) |
Herpes simplex genitalis (Rezidive) |
≥ 10 Rezidive pro Jahr: |
Acyclovir 2 x 400 mg/d p.o. |
Herpes labialis |
Acyclovir 2 x 400 mg/d Dauer: maximal 6–12 Monate |
Valaciclovir 1 x 500 mg/d |
Herpes labialis (Rezidiv) |
Keine Therapie nötig |
Selbstmedikation – bei ersten Anzeichen: |
Bemerkungen: Während Schwangerschaft: Acyclovir. Allgemein: Eine Therapie hat keinen Einfluss auf Rezidive.
- Zusätzlich therapeutisch: Analgetika wie Acetylsalicylsäure, NSAR
- Akutphase: Sitzbäder oder Kompressen mit jodhaltigen Lösungen (Betadine®/Braunol®, 1:10 verdünnt), Eichenrindenextrakt (Tannosynt® flüssig), Schüttelpinselungen
- Abheilendes Stadium: aufweichende Externa (Bepanthen® Salbe, Betadine® Salbe)
- Therapeutischer Effekt unabhängig vom Behandlungszeitpunkt; grundsätzlich trotzdem Therapiebeginn bei Prodromi (Ziehen/Brennen), vor sichtbaren Läsionen. Beschleunigung der Abheilung um ca. 1 Tag
- Vor langfristiger Rezidivprophylaxe-Therapie (allenfalls) Nachweis mittels Abstrich.
Quellen: Inselgruppe Bern: Richtlinien für den Gebrauch von antimikrobiellen Substanzen, Guidelines.ch: Genitaler Herpes (HSV 1 & 2).
Gingivostomatitis herpetica Primärinfektion bei Kindern (bei 5–10 % der Kinder) |
NSAR z. B. Voltaren bis 3 x 1 mg/kgKG/d, solange Schmerzen bestehen |
Acyclovir 20 mg/kgKG q 6 h p.o. für 7 d |
Bemerkungen: Topische Medikamente werden wegen mangelnder Wirksamkeit nicht empfohlen. |
Herpes zoster |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Herpes zoster |
Valaciclovir 3 x 1’000 mg/d für 7 d |
Famciclovir 3 x 500 mg/d für 7 d |
Herpes zoster bei schwerer Immundefizienz |
Acyclovir i.v. –> hospitalisieren |
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Bemerkungen: Therapiebeginn < 72 h nach Beginn der Symptome (ab Prodromi oder Hauteffloreszenzen) kann Krankheitsdauer (inkl. postherpetische Neuralgie) verkürzen. Bei Immunsuppression, älteren Patienten, Lokalisation im Gesichtsbereich kann auch nach 72 h noch mit Therapie begonnen werden1. Kortikosteroide sind ohne eindeutigen Nutzennachweis in der PHN-Prophylaxe. Behandlung der postherpetischen Neuralgie:
Quelle: Inselspital Bern, 1 Sanford 2010. |
Impetigo |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Impetigo: nicht-bullös |
Desinfizierende (jodhaltige) Seife |
Clindamycin 10 mg/kgKG q 8 h p.o. |
Bemerkungen: Antibiotikaresistenzen: anresis.ch. |
Gastroenterologie
Diarrhö, mit oder ohne Reiseanamnese |
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Divertikulitis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Divertikulitis |
AM-CL 3 x 625 mg/d für 7–10 d1 |
Ciprofloxacin 2 x 500 mg/d + Metronidazol 3 x 500 mg/d für 14 d |
Bemerkungen: Bei engem Monitoring kann auf AB verzichtet werden. Gemäss Brit. J. of Surgery, 2012: Unkomplizierte Divertikulitis (afebril, CRP < 100 mg/l, Lc < 104, keine Immunsuppression: Schmerzmittel und keine Antibiotikatherapie, da Raten für Perforation/Abszess unter Antibiotika oder NSAR vergleichbar. Kolonoskopie 2–6 Wochen nach Abheilung, Verlauf: 30–40 % bleiben asymptomatisch, 30–40 % episodisch Abdominalkrämpfe, 30 % erneute Divertikulitis. |
Helicobacter pylori |
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Gynäkologie/STD
Adnexitis/PID |
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Lues/Syphilis |
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Vermehrtes Stillen kann die Abheilung beschleunigen, sofern kein Abszess. Bei Abszess: Inzidieren und Abstillen. |
Vaginale Infekte |
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Zervizitis |
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Neurologie
Meningitis |
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Bemerkungen: Vor Therapie 2 Blutkulturen abnehmen. |
Meningitisprophylaxe |
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Ophthalmologie
Bakterielle Konjunktivitis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Bakterielle Konjunktivitis (Erwachsene) |
Topisches Antibiotikum Tobramycin 0,3 % Tropfen alle 4 h 1–2 Tropfen für 5–7 d |
Polymyxin/Neomycin/Gramicidin Tropfen |
Bemerkungen: Cave Kortisonzusatz: Kunstfehler bei Keratitis! Linsenträger sollten diese bis zur Abheilung nicht tragen. Desinfizierung der Linsen und des Behälters. |
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Bakterielle Konjunktivitis (Kinder) |
Neomycin, Polymyxin (Spersapolymyxin®, ab 2 J. auch Neosporin® möglich), Tag eins bis 2-stdl, danach 2 x/d. |
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Hordeolum, Chalazion, Blepharitis |
Initial keine AB |
Fusidinsäure, Bacitracin |
Bemerkungen: Lidhygiene: auswaschen mit normalem Leitungswasser, ev. mit Kamillentee, ggfls. Tränenkanal massieren1. |
ORL
Otitis media |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Otitis media |
Amoxicillin 3 x 750 mg/d p.o. für 5 d |
Cefuroxim 2 x 500 mg/d p.o. für 5 d |
Bemerkungen: Primär abschwellende Nasentropfen und antiphlogistische und analgetische Medikamente, AB nur bei Persistenz der Schmerzen über 3 d unter symptomatischer Therapie! Bei zweiter Episode innert 1 Monat Amoxicillin/Clavulansäure 1 g bid p.o. |
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Otitis media |
Amoxicillin 25 mg/kgKG 2 x/d p.o. 5(–10) d Fieberpersistenz > 72 h, Rezidiv innert 4 Wo: |
Clarithromycin bei Penicillin-Allergie 7,5 mg/kgKG 2 x/d 5 d |
Bemerkungen: 10 d Therapie wenn < 2 J., TF-Perforation oder Otitis-prone-Kind (Otitis prone: > 2 Episoden/6 Monate oder 4 Episoden/Jahr). |
Sinusitis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl | Therapie 2. Wahl |
Sinusitis |
Amoxicillin 3 x 750 mg/d p.o. für 7 d |
Cefuroxim 2 x 500 mg/d für 5–7 d |
Bemerkungen: AB-Therapie reserviert für Patienten mit schwerem Verlauf > 4 d, die mit abschwellenden Nasentropfen, NSAR (und topischen Steroiden) vorbehandelt sind und unter Gesichts-, Kiefer- und purulentem Nasensekret leiden oder kein Ansprechen innert 7 d. |
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Sinusitis |
AB nur wenn > 10 d Symptome, Fieber > 39 ° |
AM-CL 25 mg/kgKG q 12 h p.o. für 10 d |
Bemerkungen: Ein geeignetes AB sollte zu einem prompten klinischen Ansprechen innert 48 h führen, andernfalls AB-Wechsel. Evtl. Wechsel auf Clindamycin. |
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Streptokokken-A-Angina |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Strept-A-Angina |
Amoxicillin 3 x 375 mg/d für 5 d |
Bei Penicillin-Allergie: Clarithromycin 2 x 500 mg/d für 5 d |
Bemerkungen: Asymptomatische Träger nach Therapie: keine weiteren Massnahmen. Penicillin ist das einzige AB, dessen Wirksamkeit in der Prävention des rheumatischen Fiebers gut dokumentiert ist. |
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Strept-A-Angina |
Amoxicillin 25 mg/kgKG q 12 h p.o für 7 d
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Penicillin V 50’000 E/kgKG q 12 h p.o. für 10 d |
Quelle: Inselgruppe Bern: Richtlinien für den Gebrauch von antimikrobiellen Substanzen. |
Pneumologie
Bronchitis, COPD |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Bronchitis akut (Infekt der unteren Atemwege) |
Viral, keine antibiotische Therapie! (kann aber in Betracht gezogen werden bei insulinabhängigem Diabetes, > 75-Jährigen, Herzinsuffizienten) |
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Exazerbation COPD Bei Zunahme Dyspnoe, Sputumvolumen, Husten –> Impfungen nicht vergessen! |
Leichte bis moderate Exazerbation (= ambulante Behandlung): keine Antibiotika, aber Prednison 25–50 mg/d für 5 d Mittelschwere Exazerbation oder Fieber: TMP-SMX 2 x 960 mg/d, für 5–7 d, AM-CL 3 x 625 mg/d für 5–7 d |
Doxycyclin 2 x 100 mg/d für 5–7 d |
Bemerkungen: Siehe auch mediX Guideline COPD. Bei leichter Exazerbation einer leichten bis mittelschweren COPD restriktiver Einsatz von AB. Bei Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren wie hohes Alter, chronische kardiovaskuläre Erkrankung oder Diabetes ist Indikation für AB-Therapie eher gegeben. |
Pertussis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Diagnostik bei Verdacht: – Husten < 2 Wochen: PCR oder Kultur aus Nasenabstrich – Husten 2–3 Wochen: PCR oder Kultur oder IgG-anti-PT – Husten > 3 Wochen: IgG-anti-PT (IgG-anti-PT nur verwertbar wenn in den letzten12 Monate keine Impfung gegen Pertussis) |
Therapie: |
Postexpositionelle Chemoprophylaxe (siehe Therapie): |
Verdacht: Schwere Hustenattacken, asymptomatisch im Intervall, Dauer > 2 Wochen. |
Pneumonie (ambulant) |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Pneumonie |
AM-CL 2 x 1 g/d* Dauer: 3–5 Tage länger als das Fieber anhält. |
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Bemerkungen: CRB-65-Score: je 1 Pkt für: Verwirrtheit, Atemfrequenz ≥ 30/min, diastolischer BD < 60 mmHg und/oder systol. BD < 90 mmHg, Alter ≥ 65 J. Interpretation: 0 Pkt: ambulante Therapie. 1 Pkt: ambulante Th. ev. möglich (eher stationär bei Alter > 65 J. und relevanten Komorbiditäten). ≥ 2 Pkte: Hospitalisation und i.v.-Therapie empfohlen. |
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Pneumonie |
Amoxicillin 40 mg/kgKG q 12 h p.o. für 5 d |
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Quelle: Inselgruppe Bern: Richtlinien für den Gebrauch von antimikrobiellen Substanzen |
Urologie
Akute Pyelonephritis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Akute (unkomplizierte) Pyelonephritis |
Ciprofloxacin 2 x 500 mg/d p.o. für 7–10 d, bei Männern für 14 d |
Bei Risiko für schweren Verlauf (Sepsis, Erbrechen, > 65 J. etc.): Ceftriaxon 1 g qd i.v. bis Resistenzprüfung (oder Gentamicin 5 mg/kgKG i.v.) oder – bei Erregerresistenz gegenüber Ciprofloxacin und TMP-SMX – für 10 d |
Bemerkungen: Immer Urinkultur bei Pyelonephritis. Urin- und Blutkulturen vor Therapiebeginn! Quellen: SGINF: Behandlung von unkomplizierten Harnwegsinfektionen, SGINF Guideline. |
Epididymoorchitis |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Epididymoorchitis1 V. a. sexuell übertragene Erreger (Gonorrhoe, Chlamydien) |
1 x 500 mg Ceftriaxon i.m. einmalig und Azithromycin einmalig 1 g |
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Epididymoorchitis1 V. a. aufsteigende Harnwegsinfektion |
Ciprofloxacin 2 x 500 mg/d für 10 d |
Levofloxacin 1 x 500 mg/d für 10–14 d |
Bemerkungen: Antibiotische Therapie nur bei Infektverdacht. Zusätzlich Bettruhe, Hochlagerung Scrotum, NSAR2. |
Harnwegsinfekte |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Kinder afebriler HWI1 |
TMP-SMX 5/25 mg/kgKG q 12 h p.o. für 5 d |
Je nach Antibiogramm: |
Kinder febriler HWI1 |
Ceftibuten (Cedax®) |
AM-CL (457 mg/5 ml) |
Bemerkungen: Febriler HWI: Hospitalisation wenn < 3 Monate od. septisch od. keine Entfieberung innert 24–48 h. |
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Unkomplizierter HWI bei Frauen2 Nie behandeln wenn asymptomatisch! (auch nie screenen, ausser in SS) |
TMP-SMX 2 x 1/d für 3 d oder Nitrofurantoin 2 x 100 mg/d für 5 d Auf Wunsch der Patientin kann auch zugewartet werden mit AB (z. B. Einnahme erst nach 48 h wenn keine Besserung) |
Fosfomycin single dose oder AM-CL 2 x 500/125 mg/d für 3 d oder Cefuroxim 2 x 500 mg/d für 7 d oder Norfloxacin 2 x 200 mg/d für 3 d |
Bei jungen Frauen mit Rezidiv1 |
Vor Beginn Urinkultur |
Nitrofurantoin 100 mg p.o. 1 x/d |
Schwangere1 |
Nitrofurantoin 2 x 100 mg/d für 3–5 d (nicht im 3. Trimenon) oder Fosfomycin einmalig 3 g |
Cefuroxim 2 x 500 mg/d für 3–5 d, AM-CL 2 x 500/125 mg/d für 3–5 d |
Postmenopausal |
Estriol Creme, intravaginal für 8 Monate (z. B. Ovestin® Ovula oder 1 Applikatorfüllung/d für 2–3 Wo., danach 2 x/Wo.) |
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Männer1 |
TMP-SMX forte 2 x 1/d für 7 d |
Nitrofurantoin 2 x 100 mg/d für 5 d oder Norfloxacin 2 x 400 mg/d, für 3 d |
Bemerkungen: Siehe auch mediX Guideline HWI (Erwachsene). |
Prostatitis (Restharnsuche!) |
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Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Prostatitis akut (Urikult!) |
Ciprofloxacin 2 x 500 mg/d für 21 d |
TMP-SMX forte 2 x 960 mg/d für 21 d |
Bemerkungen: NSAR gegen Entzündung geben. |
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Prostatitis, chronisch-bakteriell |
Bei Gram-neg. Stäbchen: |
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Bemerkungen: Bei Klinik von Prostatitis und negativem Kulturresultat von Urin und Prostatasekret an C. trachomatis denken. Rezidive häufig, dann längere AB-Therapie. Bei chronischer Prostatitis wird Levofloxacin empfohlen, das Chlamydien mit abdeckt, was bei Ciprofloxacin nicht der Fall ist. |
Urethritis
Krankheitsbild |
Therapie 1. Wahl |
Therapie 2. Wahl |
Urethritis
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Azithromycin 1 g p.o. als Einmaldosis |
Azithromycin 2 g p.o. als Einmaldosis |
Bei klinischem Versagen auf Standardtherapie: Mycoplasma genitalium, Trichomonas, Herpes und Adenoviren möglich |
Moxifloxacin 1 x 400 mg/d p.o. für 7 d |
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Quelle: Guidelines.ch: Ureaplama / Mykoplasema, Inselgruppe Bern: Richtlinien für den Gebrauch von antimikrobiellen Substanzen.
Antibiotika bei Niereninsuffizienz
Antibiotika – Dosisanpassung bei Niereninsuffizienz
- Dosierungen im Arzneimittelkompendium bei Niereninsuffizienz sind meist nicht ganz korrekt, v. a. wenn hohe Dosierungen eingesetzt werden müssen. Deshalb Dosierungen bei Niereninsuffizienz nachschauen, z. B. im Sanford oder Nachfragen bei Nephrologen/Infektiologen
- Patienten an der Hämofiltration, Hämodialyse, CAPD etc. –> Nachfragen bei Nephrologen/Infektiologen
- Cave: Die Dosis hängt von der Indikation ab, mitberücksichtigen!
Amoxicillin
Kreat-Cl > 60 ml/min: 4–6 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 30–60 ml/min: 3–4 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 2–3 x 2 g i.v.
Kreat-Cl < 10 ml/min: 2 x 500–1’000 mg i.v.
Amoxicillin/Clavulansäure
Kreat-Cl > 30 ml/min: 2 x 1 g p.o. oder 3 x 1,2–2,2 g i.v. (bis 6 x 2,2 g i.v. )
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 2–3 x 625 mg p.o. oder 2 x 1,2–2,2 g i.v. (*)
Kreat-Cl < 10 ml/min: 2 x 625 mg p.o. oder 1 x 1.2 g i.v. (*)
Cefepime
Kreat-Cl > 50 ml/min: 2–3 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 30–50 ml/min: 1–2 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 1 x 1–2 g i.v.
Kreat-Cl < 10 ml/min: 1 x 0,5–1 g i.v.
Ceftazidim
Kreat-Cl > 50 ml/min: 3 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 30–50 ml/min: 2 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 1 x 2 g i.v.
Kreat-Cl < 10 ml/min: 1 x 0,5–1 g i.v.
Ciprofloxacin
Kreat-Cl > 30 ml/min: 2 x 500–750 mg p.o (2 x 400 mg i.v.)
Kreat-Cl 10–30 ml/min: volle Dosis, bei zusätzlicher Leberinsuffizienz 50 % der Dosis
Kreat-Cl < 10 ml/min: per os: 50 % der Dosis, max 750 mg/d (i.v.: 1 x 400 mg)
Clarithromycin
Kreat-Cl > 30 ml/min: 2 x 250–500 mg p.o.
Kreat-Cl < 30 ml/min: 2 x 250 mg p.o.
Ertapenem
Kreat-Cl > 50 ml/min: 3–6 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 30–50 ml/min: 3–4 x 2 g i.v.
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 2–3 x 2 g i.v.
Kreat-Cl < 10 ml/min: 2 x 1–2 g i.v.
Fluconazol
Kreat-Cl > 50 ml/min: 100 % der Dosis
Kreat-Cl < 50 ml/min: 50 % der Dosis
Meropenem
Kreat-Cl > 50 ml/min: 3 x 1–2 g i.v.
Kreat-Cl 25–50 ml/min: 2 x 1–2 g i.v.
Kreat-Cl 10–25 ml/min: 2 x 0,5–1 g i.v.
Kreat-Cl < 10 ml/min: 1 x 0,5–1g i.v.
Penicillin G
Kreat-Cl > 50 ml/min: 6 x 3 Mio. E
Kreat-Cl 10–50 ml/min: 4 x 3 Mio. E
Kreat-Cl < 10 ml/min: 3 x 3 Mio. E
Piperacillin/Tazobactam
Kreat-Cl > 30 ml/min: 3 x 4,5 g i.v.
Kreat-Cl < 30 ml/min: 2 x 4,5 g i.v.
SMX/TMP
Kreat-Cl > 30 ml/min: 100 % der Dosis
Kreat-Cl 10–30 ml/min: 50 % der Dosis
Kreat-Cl < 10 ml/min: kein SMX/TMP geben (ausser bei PjP [Pneumocystis jirovecii Pneumonie]*)
*Bei sehr hoch zu dosierenden Therapien (Endocarditis, Meningitis) Rücksprache mit Nephrologen/Infektiologen
(Quelle: KSB, KS Baden: Antibiotika Empfehlungen 2018)
Impressum
Diese Guideline wurde im November 17 erstellt. Letzte Änderung: Januar 2019. © mediX schweiz
Herausgeber:
Dr. med. Felix Huber
Redaktion (verantw.):
Dr. med. Uwe Beise
Autoren:
Dr. med. Daniela Puhan
Dr. med. Sabitha Vilan
Dr. med. Felix Huber
Rückmeldungen bitte an: uwe.beise@medix.ch
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